规范与指南 | ATA针对甲状腺良性结节消融再发声明
8月29日，ATA在線(xiàn)发表了一项针对甲状腺良性结节的消融技(jì )术的声明，其主要目的是為(wèi)甲状腺良性结节消融治疗技(jì )术的安(ān)全开展实施提供指导框架。
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热消融和化學(xué)消融是一项已经在世界范围内广泛开展的，治疗良性甲状腺疾病的有(yǒu)效技(jì )术。在北美，化學(xué)消融技(jì )术已经被使用(yòng)了几十年，然而热消融技(jì )术直到最近才被引入。消融技(jì )术与手术相比属于微创技(jì )术，但是需要有(yǒu)经验的医(yī)生进行操作(zuò)，否则会带来一些风险。
在过去的十年中(zhōng)，已经发表了许多(duō)國(guó)际病例系列和共识声明，评估和总结了良性甲状腺结节的热消融和化學(xué)消融技(jì )术治疗良性甲状腺结节的适应症、禁忌适应症和结果。然而，迄今為(wèi)止，美國(guó)还没有(yǒu)文(wén)件主要关注消融技(jì )术的安(ān)全采用(yòng)和实施，包括學(xué)习曲線(xiàn)考虑和必要的术前技(jì )能(néng)。
此次的美國(guó)甲状腺协会声明由美國(guó)内分(fēn)泌外科(kē)医(yī)生协会（AAES），美國(guó)耳鼻喉头颈外科(kē)（AAO-HNS），美國(guó)头颈协会（AHNS），社会介入放射學(xué)（SIR），拉丁美洲甲状腺社会（LATS），亚洲和大洋洲甲状腺协会（AOTA），亚太甲状腺外科(kē)學(xué)会（APTS）联合发表，将為(wèi)美國(guó)安(ān)全采用(yòng)和实施热和化學(xué)消融技(jì )术提供一个指导框架，主要围绕三个主题进行讨论：
消融技(jì )术及开展过程中(zhōng)的安(ān)全性；
开展消融手术的医(yī)生所需具(jù)备的最佳技(jì )术组合标准；
针对消融技(jì )术特有(yǒu)的风险和获益，我们该如何定义这项技(jì )术是否成功实施。
本次声明讨论了术前、围手术期和术后环境中(zhōng)的消融安(ān)全性注意事项，包括与患者选择和咨询相关的临床因素、优化患者安(ān)全的麻醉和技(jì )术考虑、围手术期风险缓解策略、术后并发症管理(lǐ)和安(ān)全随访实践。
定义和讨论了任何希望将甲状腺结节消融术纳入其实践的医(yī)生应考虑的前期培训、知识准备和操作(zuò)步骤，并為(wèi)他(tā)们提供了这种新(xīn)兴技(jì )术的成功临床实践实施模式的示例。
声明的成稿由多(duō)學(xué)科(kē)小(xiǎo)组合作(zuò)完成，作(zuò)者小(xiǎo)组的选择是由美國(guó)甲状腺协会的董事会监督的，并坚持了多(duō)样性和纳入措施。最后的作(zuò)者小(xiǎo)组由具(jù)有(yǒu)不同临床专业和背景的临床医(yī)生组成，他(tā)们在消融技(jì )术方面有(yǒu)丰富的经验，包括内分(fēn)泌外科(kē)、头颈外科(kē)、内分(fēn)泌學(xué)和介入放射學(xué)的代表。撰稿过程分(fēn)小(xiǎo)组进行，经过多(duō)论评审及校验。為(wèi)保证最大的公(gōng)正和科(kē)學(xué)性，所有(yǒu)小(xiǎo)组组長(cháng)都接受了财務(wù)方面的审计以保证无相关经济利益影响。
Published Online: 13 Oct 2023 https://doi.org/10.1089/thy.2023.0281
